●プレゼントについて

フェア参加店舗で味わった丹波栗についての感想や、フェアを通して気づいた点について、みなさまの貴重なご意見をお聞かせください。フェア期間中（９月１６日（土）～１１月５日（日））に、アンケートに回答頂いた方の中から抽選で１０名様に丹波地域の特産物（３，０００円相当）をプレゼントします。

●個人情報のお取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、本事業のためにのみ利用し、ご本人の同意を得ることなく他に利用及び提供することはありません。

性別 必須

男性女性その他回答しない

年代 必須

12歳未満12～19歳20歳代30歳代40歳代50歳代60歳代70歳以上

ご職業 必須

会社員商工業農林・漁業・自営業公務員・団体職員アルバイト・パート専業主婦学生無職

その他　

居住地 必須

都・道・府・県　

市・区・町・村　

当フェアを知ったきっかけ（いくつでも選択可） 必須

新聞ポスター広報誌インターネットＳＮＳ友人・知人等から聞いた店舗

その他　

当フェアへの参加回数 必須

初めて2回目3回以上
※フェア参加の定義：フェア開催期間中、フェア参加店舗で丹波栗を用いた料理・商品を購入した場合または栗拾いの体験をした場合とする。

当フェアへの参加目的（いくつでも選択可）必須

（観光栗園）
栗拾い
（直売所）
生栗の購入むき栗の購入
（栗加工品の販売店）
丹波栗を用いた和菓子の購入丹波栗を用いた洋菓子の購入焼き栗の購入丹波栗を用いた弁当の購入
（飲食店）
朝食のため昼食のため夕食のため菓子（デザート）

その他　

フェアに参加したきっかけ（いくつでも選択可）必須

観光仕事私用(帰省、親族訪問等)居住地(地元)

その他　

お気に入りの店舗・商品（複数回答可） 必須

店舗　　商品　

店舗　　商品　

店舗　　商品　

店舗　　商品　

今回訪れた（利用した）店舗名・商品名（複数回答可） 必須

店舗名　　商品名　

店舗名　　商品名　

店舗名　　商品名　

店舗名　　商品名　

丹波栗以外に飲食・購入した丹波地域の特産物（いくつでも選択可） 必須

米黒大豆大納言小豆黒枝豆山の芋酒松茸

その他　

来年以降も参加したいか 必須

ぜひ参加したい参加したいわからないあまり参加したくない参加したくない

その理由　

次回にしてほしい企画（任意）

居住地が丹波地域（丹波篠山市・丹波市）以外の方に、お聞きします。

① 丹波地域への来訪回数

初めて年　

回

② 丹波地域への訪問時期（いくつでも選択可）

春夏秋冬

③ 丹波地域へお出かけの際の周遊地（複数回答可）

　観光地名

　　　　

　その他　

④ 丹波地域へお出かけの際の同伴者（いくつでも選択可）

単身友人家族グループツアー

その他　

連絡先 （※プレゼントの当選通知先のみに使用します）
メールアドレス

電話番号･氏名 （※（１）をお持ちでない方のみ）

電話番号　

お名前　　

フリガナ　

フェアの良かった点、悪かった点など、お気づきの点をお聞かせください。